感音神经性耳聋的病因及症状

 耳聋是现在比较多发病之一,这给我们的健康造成很大的困扰 。 由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径路或各级神经元受损害,导致声音的感受与神经冲动传导障碍以及皮质功能缺如者,称为感音神经性耳聋。而感音神经性耳聋的症状有很多种。

1、先天性耳聋

常由于内耳诸结构或听神经发育不全所致,或X期受病毒感染或服用耳毒性药物引起,或分娩时受伤等。 或出生后不久就 已存在的听力障碍。按病因可以分为两大类:

  (1)遗传性耳聋是指由基因或染色体异常所致的感音神经性耳聋;

2.后天性:有下列几种原因:

(1)老年耳聋

  是人体老化过程在听觉器官中的表现。其出现年龄与发展速度因人而异,临床表现的共同特点是缓慢累及中频和低频的双侧对称性聋,伴持续高调耳鸣。多数有响度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。、

(2)传染病源性耳聋

  是指由各种急、慢性传染病引起或与其并发的感音神经性耳聋。病原微生物或其毒素通过血液循环,内耳道内血管神经周围间隙等渠道进入内耳,破坏其不同部位的组织结构。临床表现为单侧或双侧进行性聋,伴或不伴前庭受累症状。有的耳聋程度轻,或只累及高调音频。此种耳聋,轻者多随传染病得恢复而自行恢复,有时却仍继续加重,导致耳聋。

(3)全身系统性疾病引起的耳聋

  主要是高血压与动脉硬化。其致聋机制可能与内耳供血障碍、血液黏度升高、内耳脂质代谢絮乱等有关。临床表现为双侧对称性高频感音性耳聋伴持续性高调耳鸣。

(4)药物性耳聋

  是指误用某些药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋。目前已知有耳毒性的药物近百种。常用者有链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素;水杨酸类;奎宁、氯喹等抗疟药;长春新碱、顺铂等;X、依他尼酸等袢利尿药;铊化物制剂沙利度胺等。另外,铜、磷、砷、苯、一氧化碳、二氧化碳、四氯化碳、酒精、烟草等中毒。

药物对内耳的损害机制尚未明确,除取决于药物本身的毒性、剂量和疗程外,与个体敏感性关系颇大。临床上耳聋、耳鸣与眩晕、平衡功能絮乱共存。耳聋呈双侧对称X音神经性,多由高频向中、低频发展。前庭受累程度两侧可有差异,与耳聋的程度亦无相关性。

(5)创伤性耳聋

  临床表现多为双侧重度高频神经性耳聋或混合性耳聋,伴高调耳鸣及眩晕、平衡功能絮乱。症状多能在数月后缓解,但难以恢复。

(6)突发性耳聋

  指无明显原因瞬间突然发生的重度感音神经性耳聋。目前认为本病的发生与内耳供血障碍或病毒感染有关。临床上以单侧发病为多见。一般在耳聋前先有高调耳鸣,约半数患者有眩晕,恶心,呕吐及耳周围沉重、麻木感。听力损害多较严重,曲线呈高频陡降型或水平型。前庭功能正常或减低。有自愈倾向,但多数病例不能获得恢复。

(7)自身免疫性耳聋

  多见于青壮年,双侧同时或先后出现的、非对称性、波动性进行X音神经性耳聋。耳聋多数在数周或数月达到严重程度,病情有时可有波动。前庭功能多相继逐渐受累。患者自觉头晕、有摇晃感而无眼震。

(8) 噪声性聋

是由于长期遭受85dB(A)以上噪声X所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋,纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关,其次与噪声频谱、个体差异亦有关系,有人发现2000Hz~4000Hz的噪声易导致耳蜗损害。

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