声导抗测试——鼓室图分析

声导抗仪器

鼓室声导抗就是通过对鼓膜外侧声能传递过程的变化的测量,了解中耳功能的状态,可以诊断中耳是否存在病变。

中耳声导抗测试内容

声导抗是临床听力诊断的基本方法之一,其测试包括1:鼓室声导抗。    2声反射  。3声反射衰减。 4.咽鼓管功能障碍测试。

声导抗测试的意义:

1。可客观显示中耳传音机构是否正常,听骨链是否中断,硬化,咽鼓管是否通畅,鼓室内有无负压,积液,黏连。

2.可鉴别感音性耳聋是由于耳蜗感受的病变,还是由于耳蜗后听的病变引起。

鼓室图如何测量:

鼓室图如何测量是声导抗中的重要组成部分,系测定中耳传音系统在外耳道压力从+200到—400kpa变化过程中,对探测音顺应性的变化,通过记录装置,可将此过程中的声顺动态变化记录下来,又称鼓室导抗图或声顺图。

鼓室导图可以分为五型:

一、A型 又叫钟型,正常型   峰压点在+-kpa范围内,如果超过-100 daPa属于异常中耳静态峰值幅度0.3-1.6 mL,儿童为0.35到1.4ml。

二、B型 鼓室声导抗平缓,峰值小于0.3 mL,多见于鼓室积液、耵聍堵塞等。

三、C型 鼓室图形态正常,但偏负压超过-100 daPa,峰值幅度在正常范围,多见于咽鼓管功能障碍。

四。 As型 为低峰型,表现为鼓膜完整,中耳压力正常,咽鼓管功能正常,但鼓膜活动度降低,可见于耳硬化症和听骨链固定等病变。

五。 Ad型曲线声顺异常升高,表示鼓膜-听骨链活动度过大,常见于:鼓膜愈合性穿孔、听骨链中断等。

对鼓室声导抗的结果解释应该看峰压、幅度以及形态

一、与峰压有关的病变

1. 负压病变:咽鼓管功能障碍,分泌性中耳炎。

2. 正常压力的病变:听骨链骨性固定、粘连,听骨链中断,中耳X,鼓膜异常。

3. 正压病变:中耳炎早期。 4. 无峰压病变:中耳渗出,鼓膜开放,伪迹。

二、与幅度有关的病变

1. 幅度异常增大:鼓膜异常、听骨链中断。

2. 幅度减小:听骨链骨性固定或粘连,分泌性中耳炎,胆脂瘤、息肉或肉芽肿颈静脉球瘤。

3. 不影响幅度的病变:咽鼓管功能障碍,早期急性中耳炎。

三、与曲线形态有关的病变

1. 坡度减小,鼓室声导抗变扁平:分泌性中耳炎,听骨链固定,中耳胆脂瘤。

2. 坡度增大:鼓膜异常,听骨链中断。

3. 平滑度:鼓膜异常,听骨链中断,血管X,咽鼓管开放异常。

  • 静态声顺值(static compliance value):外耳道与鼓室压力相等时的大声顺,通常称为静态声顺值,即鼓室导抗图峰顶与基线的差距。由于正常静态声顺值分布范围较广,个体差异性大,与各种中耳疾患重叠较多,不宜单独作为诊断指标,仅作参考。
  • 镫骨肌声反射(acoustic stapedial reflex):将耳塞探头塞入一侧外耳道内(指示耳),传送X信号的耳机戴在对侧耳(X耳)。强度(阈上70~100dB)的声X可引起双侧镫骨肌反射性收缩,增加听骨链的鼓膜劲度而出现声顺变化,这种变化可在平衡计上显示并画出反应曲线。这一客观指标可用来鉴别该反射通路上的各种病变。

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